一是起付标准:不高于2021年度我市全口径城镇单位就业人员年平均工资的1%。
二是支付比例:政策范围的普通门诊医疗费用统筹基金支付比例不低于60%,对不同等级的定点医疗机构设置差异化支付比例,在此基础上,退休人员待遇相应再提高10个百分点。
三是最高支付限额:2021年度我市全口径城镇单位就业人员年平均工资的8%左右。
建立门诊共济保障机制,给参保职工感受最直接、好处最大的是什么?
最直接、好处最大的是将参保职工普通门诊费用纳入统筹基金报销。
建立覆盖职工医保全体参保人员的门诊统筹制度后,参保人员在定点医疗机构发生的符合政策范围的普通门诊费用,超过起付标准的,可以纳入门诊统筹基金按规定报销。这些费用原来是靠个人账户解决。
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